• 가정의학과 진료

성인병,대사성질환,만성질환 등 검사와 치료가 가능합니다.
충분한 상담과 정밀한 검사를 통해 최적의 치료법과 관리요령을 제시해드립니다.

고혈압

고혈압은 혈관 내 압력이 정상범위를 넘어서는 상태를 말하는데, 수축기 혈압이 140mmHg 이상이거나 이완기 혈압이 90mmHg 이상인 경우로 정의합니다.

고혈압

혈압단계	수축기 혈압(mmHg)	이완기 혈압(mmHg)
정상	< 120	< 80
고혈압 전단계	120 – 139	80 – 89
1기 고혈압	140 – 159	90 - 99
2기 고혈압	≥ 160	≥ 100

고혈압의 원인으로는 가족력, 고령자, 백인보다 흑인에서 많이 발병하며, 비만, 운동부족, 흡연, 과다한 소금섭취, 스트레스, 저칼륨증 등이 원인이 될 수 있습니다. 또한 고지혈증, 수면무호흡증, 당뇨병도 고혈압을 유발할 수 있으며 부신질환, 갑상선질환, 신장질환, 혈관의 기형으로 인해 고혈압이 발생한 경우 일차적인 원인의 교정 및 관리가 필요합니다.

고혈압은 약물치료를 시행하기 전에 고혈압을 유발, 악화시키는 위험인자를 교정하는 것이 우선시 되어야 합니다.

당뇨병

당뇨병은 인슐린 호르몬이 부족하거나 정상적인 기능이 이루어지지 않아 생기는 대사이상으로 혈중 포도당의 농도가 높아지는 고혈당과 고혈당으로 인한 여러 증상⋅징후를 일으키며 소변으로 포도당을 배출하게 됩니다. 당뇨병은 1혈과 2형으로 구분되는데, 1형은 인슐린을 생산하지 못하는 것이 원인이 되어 발생하는 것으로 ‘소아당뇨’ 라고도 합니다. 2형은 인슐린이 상대적으로 부족하여 인슐린의 기능이 떨어지면서 발생합니다.

성인병의 하나로 알려진 당뇨병은 2형을 뜻하며 환자율이 1형보다 높습니다. 2형 당뇨병은 서구화된 식생활과 운동부족, 스트레스 등 환경적인 요인과 특정 유전자의 결함, 췌장수술, 감염, 약제로 인해 발병할 수 있습니다.

당뇨병

당뇨병 진단기준
구분	정상	당뇨 전 단계	당뇨
공복혈당	< 100	100~125 공복혈당장애	≥ 126
식후2시간혈당(mg/dl)	< 140	140~199 내당능장애	≥ 200
당화혈색소	*	5.7~6.4	≥ 6.5

• 공복혈당 : 8시간 이상 금식 후 측정한 혈당농도, 당뇨병 진단의 기준
• 식후 2시간 혈당 : 75g의 포도당 섭취 후 2시간 후에 측정하는 혈당농도, 당뇨병 진단의 기준|
• 식사와 관계없이 임의 측정하여 200 mg/dl 이상일 때에도 당뇨로 판정
• 당뇨 치료 중인 환자의 목표 수치 : 식전 90 ~ 130 mg/dl, 식후 2시간 180 mg/dl 미만

당뇨병은 비만, 유전, 평소 운동량이 거의없는사람, 공복혈당장애나 내당능장애 진단을 받았거나 당화혈색소가 5.7% 이상인 경우, 임신성당뇨병이 있었거나 4kg이상의 아기를 분만한 여성, 혈압이 140/90mmHg 이상이거나 항고혈압약물을 복용 중인 경우, 중성지방이 높거나( >250mg/dl) 고밀도콜레스테롤이낮은(> 35mg/dl) 사람, 인슐린저항성(고도비만, 다낭성난소증후군, 흑색극세포증)이 있는 사람, 심혈관질환(뇌졸증, 관상동맥질환, 말초혈관질환) 경험자에게서 발병하기 쉽습니다.

당뇨의 주된 증상은 갈증입니다. 몸 속의 당분이 소변으로 빠져 나가면서 많은 양의 물을 끌고 나갑니다. 이로 인해 많은 양의 소변을 보게 되고, 수분이 부족한 몸은 갈증을 느끼게 하여 많은 물을 마시게 합니다. 또한 음식으로 섭취된 포도당이 에너지원으로 사용되지 못하고 빠져나가기 때문에 피로감을 쉽게 느끼면서 허기가 자주 오고 음식을 찾게 됩니다. 이 밖에 눈이 침침하거나 피부가 가려운 증상, 팔다리가 저리거나 상처가 쉽게 아물지 않는 증상이 생길 수 있습니다.

당뇨병은 병자체도 문제이지만 합병증 또한 매우 무서운 질환입니다. 오랜기간 고혈당 상태가 유지되면 여러 가지 합병증이 발생할 수 있습니다. 대표적으로 망막병증(실명위험), 신기능장애(심해지면 신장투석 필요), 신경병증(저림, 통증) 뇌ㆍ심혈관계질환이 유발 될 수 있습니다. 치료와 관리가 혈당을 관리하고 합병증의 예방 또는 발생을 늦추는 것이 중요합니다.

정기적으로 3개월평균 혈당농도, 평소혈당검사 (공복시혈당, 식후 2시간혈당, 잠자기전혈당), 심장검사 (혈압, 중성지방, 고밀도콜레스테롤, 저밀도콜레스테롤, 심전도), 심장검사 (미세알부민뇨, 사구체여과율, 크라아티닌), 시력검사 (안저검사), 심경검사 (감각신경검사)를 받는 것이 필요합니다. 1형당뇨병의 경우 인슐린치료, 2형당뇨병은 생활습관교정과 약물치료가 이루어집니다. 자가혈당측정기를 사용하여 혈당을 주기적으로 관리하고, 체중조절, 칼로리제한, 저지방식이요법, 운동으로 관리해야 합니다.

고지혈증

고지혈증은 필요 이상으로 많은 지방성분 물질이 혈액 내에 존재하는 것을 말합니다. 이러한 물질이 혈관벽에 쌓여 염증을 일으키고 그 결과 심혈관질환의 원인이 됩니다. 임상적인 의미의 고지혈증은 고콜레스테롤혈증이나 고중성지방혈증을 의미합니다. 최근에는 고지혈증이란 용어 대신 고LDL-콜레스테롤혈증 및 저HDL-콜레스테롤혈증, 고중성지방혈증을 통틀어 이상지질혈증이란 용어를 사용합니다.

비만, 운동부족, 불규칙적인 식사, 음주, 흡연, 유전 등이 원인이 됩니다. 치료 시에는 심혈관질환의 유무와 위험인자를 고려하여 심혈관질환이나 당뇨병이 있는 고위험군은 즉시 약물치료를 시작하게 되며, 그 외의 경우에는 운동, 식이요법, 체중감량, 금연 등 생활습관의 개선이 먼저 이루어집니다.

심혈관질환 (협심증, 동맥경화)

협심증의 원인은 대부분 관상동맥 내의 동맥경화와 동맥경화반의 파열에서 기인합니다. 동맥경화란 말 그대로 혈관 내벽에 여러 가지 이물질이 축적되어 정상적인 혈관의 탄력이 줄어들면서 혈관 벽에 딱딱해지는 것을 말합니다. 이 때 혈관 내에 동맥경화반이 약 75%이상 축적되면 흉통 등의 협심 증상을 일으키며 더 진행되면 협착의 정도가 심해집니다.

또한 스트레스와 같은 교감신경의 흥분 외 여러 가지 원인에 의해서 동맥경화반에 균열이 생기고 혈관 내에 혈전이 생겨 급성관동맥증후군(불안정 협심증, 심근경색증)을 일으키게 됩니다. 동맥경화 자체는 일종의 혈관 노화현상이기 때문에 완전한 예방이나 치료는 불가능합니다. 다만 위험인자(고지혈증, 고혈압, 당뇨, 흡연, 가족력 등)를 얼마나 가지고 있는가에 따라서 그 진행 정도가 달라집니다.

협심증의 기본검사로는 피검사, 심전도, 흉부단순촬영이 시행되고 더불어 심장초음파와 운동부하검사가 필요하기도 합니다.

간 질환

간은 인체에서 가장 큰 적갈색 장기입니다. 우측 상복부에 위치하고 체외에서 유입되거나 체내에서 생성된 각종 물질, 영양소의 대사작용 및 해독, 살균하는 역할을 합니다.

간에 문제가 생기면 피로, 전신쇠약, 구역, 구토, 식욕감퇴, 체중감소, 복통(우상복부동통), 황달, 진한소변색, 잇몸출혈, 코피, 복부팽만, 부종, 토혈, 혈변, 흑색변, 성욕감퇴, 성기능장애 등 증상이 나타납니다.

간은 침묵의 장기로 초기에 증상이 뚜렷하게 나타나지 않습니다. 정기적으로 간검사를 해주고 평소 식이조절과 음주량을 조절하는 것이 중요합니다. 혈액검사, 간기능검사, 간염표지자검사, 복부초음파, CT, MRI촬영검사를 통해 진단 할 수 있습니다.

폐 질환